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要矯正牙齒不整齊,卻擔心裝上一口「鋼牙」不好看及帶來生活不便。新一代牙齒矯正系統,以近乎透明的牙套全齒包覆,外觀不易看出,並整合導入AI人工智慧、大數據等多項先進技術,讓牙齒矯正做到更精準與客製化,矯正期間也能笑顏逐開,不怕露牙齒。

聯新國際醫院牙科醫師何琪康表示,傳統牙齒矯正的明顯金屬鐵線有礙美觀,固定式矯正器不容易清潔,影響牙齒健康與口腔衛生,再加上較有異物感或不舒適,因此不少人半途而廢,放棄矯正。

聯新國際醫院引進全球最新透明牙齒矯正系統,新型的透明牙套,在開口露齒時不易被發覺,配戴感較舒適,易於穿戴與拆下,方便刷牙清潔,讓使用者更願意長時間配戴,大幅提高牙齒矯正的成功率。適合銷售員、櫃姐等第一線服務人員,或是老師、出國留學、長期出差或派駐海外商務人士、台商配戴使用。

陳小姐是管理顧問公司講師,需近距離與客戶面對面談話溝通,也要在教室授課和演講,她希望在不影響外觀情況下,選擇使用透明牙齒矯正。

牙醫師首先以掃描儀器,幫陳小姐建構全口腔牙齒3D立體影像,再將資料上傳雲端,進行AI與大數據分析,藉由人工智慧與龐大資料庫比對演算的優勢,完成陳小姐整個牙齒矯正的排程規劃,與牙套的尺寸規格資料。

從口腔掃描、建構全牙齒3D影像,到演算療程、齒模數據的建立,整個過程大約只需10分鐘,還可直接線上下單,大約10天後宅配到指定地址,陳小姐收貨後,再依序配戴牙套即開始進行矯正。

牙科醫師何琪康表示,透明牙套由美國生產寄送,以特殊專利材質3D列印製作,材質軟硬適中不刮口,又能施力矯正,準確度達0.25mm,密合度高,所以剛開始配戴,會感覺緊繃與輕微拉扯力道。

透明牙套採「週拋」,每周更換1付,每付都是客製化獨一無二,所需療程週數與牙套數量因人而異,數週或數10週不等。陳小姐的整個療程為57周,共57付透明牙套,只要依編號次序每週更換配戴,吃飯睡覺都不必取下,生活不受影響。

透明牙齒矯正系統,結合目前全球最先進的AI人工智慧、大數據、3D掃描、3D列印等科技,具有相當高的精準度;再加上療程時間清楚排定,搭配3D立體彩色影像,患者可以看見每一週的使用過程,對於矯正時程有更明確認知,提高治療意願與配合度。

何琪康醫師強調,牙齒矯正是全方位的治療,達成矯正目標的重要關鍵,除了高端科技的運用,同時也取決於醫師的專業評估,與病患的積極配合。醫師於牙套製作前,進行整合治療評估,例如是否先拔牙或先治療齲齒牙周病,並且與病人溝通生活習慣,做好牙齒清潔與落實長時間配戴,才是有效率的牙齒矯正方案。

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「醫生,我小朋友的蛋蛋不見了!」😱😱😱

文 / 壢新醫院一般外科 趙鈞志主治醫師
「醫生,我小朋友的蛋蛋不見了!」偶爾在門診會遇到家長一臉擔憂的如此陳述。沒意外的話,光聽到這句話就幾乎可以確定是隱睪症了。

隱睪的發生率不低,大約1-3%的新生兒都有這個問題。所謂隱睪不見得真的找不到,而是泛指所有睪丸不在正常位置(陰囊內)的狀況。大部份案例可以在鼠蹊部或陰囊上緣找到睪丸,這類狀況有很高機會會在一歲以前自然恢復。但是由於隱睪可能造成未來的不孕與睪丸腫瘤機率上升,一般仍會建議六個月大就可以經由手術將它們放鬆固定到正確位置,不要等到一歲才治療。還有約10%的病童從體表無法確認睪丸位置,有時是深藏在腹腔內、也有極少部分是發育異常甚至完全沒有睪丸,這往往必須靠超音波或其他影像學檢查來輔助診斷,同時也必須進一步檢查是否合併有其他先天異常。

除了真正的隱睪,還有幾種容易與它搞混的狀況。首先是伸縮性睪丸,所謂伸縮性睪丸指的是提睪肌太強壯,收縮時會把睪丸往上拉到彷彿隱睪的位置,但在肌肉放鬆時可以正常回到陰囊內。這狀況通常只需定期確認小朋友在放鬆狀態下的睪丸位置即可。有極小的可能性,原本可以降入陰囊的睪丸會突然卡住降不下來,那時候才需要視同隱睪,以手術治療。過度肥胖的幼兒也可能因為睪丸深陷在皮下脂肪層而被誤認為隱睪,往往還會合併陰囊的發育不良。這也是一種不需手術治療的狀況,只要注意控制體重就行了。

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文.壢新醫院泌尿外科廖文山院長

最近尾牙季,診間來了幾位年輕女性朋友前來就診,原來尾牙瘋狂樂團表演下,在瘋狂嘶吼氛圍下,熱歌勁舞,才跳了幾下,就覺得不對勁,怎麼覺得尿好像滲出來,許多婦女平常工作時,並沒有任何異樣,尾牙時在酒精催情下,盡情跳躍而發現有滲尿問題,因此到診間就診。
婦女尿失禁其發生的原因
1.骨盆腔手術、懷孕、生產時,支撐的骨盆肌肉、神經組織受到傷害
2.更年期荷爾蒙缺乏造成陰道和尿道黏膜萎縮老化
3.長期憋尿導致膀胱功能失調
根據統計約有三分之一婦女有尿失禁困擾,婦女尿失禁若經由專業專科醫師給予正確診斷與治療,其治愈的成功率都會有明顯的提高。
何謂尿失禁,在醫學上指膀胱內尿液,在不自主情況下無法由意志來控制,經由尿道向外流出、溢出或滲出情形。它是一種多因性的身體功能障礙,其症狀輕重程度分別可從少數幾滴到完全無法控制的大量尿液漏出。
如何診斷尿失禁
首先詢問患者病史、理學檢查、尿液常規檢查、棉墊試驗、尿路動力學檢查、陰道/膀胱內視鏡檢查、超音波檢查等,當然各項檢查必要性是依照每個患者情形,由專科醫師指示而作。
尿失禁治療方式
可分為骨盆底肌肉(提肛)運動(kegal Exercises)、骨盆底電極刺激治療、生理迴饋(訓練)行為治療、藥物治療、手術治療及其他替代性治療等,這些治療的方式亦是由具經驗的專科醫師依患者之病態狀況篩選最適合的方法施行之。

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當人生走到盡頭~醫護人員能幫忙什麼

傾聽/陪伴/照護 還有呢?

當生命一點一滴流逝~我還能為妳做什麼

向辛苦的醫護人員致敬~


網址:http://bit.ly/2c8AsPw

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肩關節囊擴張術改善五十肩

2015-08-04 文/許嘉麟

李老師是屆退休之年的教授,幾個月前感覺到左肩有點痠痛,痛的地方不十分明顯,感覺是整片都在痛。

1  

肩關節囊擴張術示意圖。(照片提供/許嘉麟)

2  

在超音波導引下注射「肩關節囊擴張液」;圖為情境照,圖中患者與本文無關。(照片提供/許嘉麟)

她原本以為是睡太熟、沒有翻身造成的,但最近她發現,疼痛會傳到前肢或手肘處,連反手要扣內衣扣子時,卻怎樣也拉不到勾子,這下才感到事態嚴重,趕緊掛復健科門診。檢查發現,她的手臂已無法平貼耳朵,亦無法觸碰到對側肩胛骨,對照她的年齡、類別與職業及超音波檢查,確立診斷是很典型的「沾黏性肩關節囊炎」(俗稱「五十肩」,好發在40-60歲得名)。

這是一種肩部軟組織及關節囊腔受損之臨床表現,病人會感到肩部運動困難,造成日常生活如梳頭、拉拉鍊、開車等活動受限,更常會因夜間疼痛而無法入睡。「沾黏性肩關節囊炎」的病理機轉尚不明朗,全台灣約有40-80萬人受此疾之苦。初期病人常會解釋成太累、抱小孩、睡不好等其他原因造成,忽略了可能正在發炎且增厚的關節滑囊,往往要等到變得僵硬,影響到自我照顧時,才會尋求治療。

一般而言,透過物理治療可以增加關節活動,減少沾黏,但臨床的經驗卻發現,病人在活動時的疼痛會明顯加劇,往往會抗拒配合運動,但如此一來效果不彰,甚至導致肌肉萎縮。所幸,醫學進步,現在除了病人主動運動將沾黏處拉開,還可以施行「肩關節囊擴張術」直接處理沾黏的關節囊,病人在過程中,通常只會覺得痠痠的,而在注射後,肩關節角度可明顯增加10度、疼痛感可改善8成,目前臨床滿意度約達98

五十肩是當代常見的關節問題,雖無立即性的生命危險,但造成的日常生活困擾不在話下,藉由超音波導引,病患省時、無放射線疑慮,費用也相對低廉。最重要的是,超音波導引注射可減少醫師憑手感來回穿刺造成的病人疼痛,注射後效果顯著,關節活動度能立即改善。唯有身體無病無痛,才能體會生命的美好。「肩關節囊擴張術」讓許多五十肩病人不再「諱疾忌醫」!

(作者為壢新醫院復健科醫師)

 

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壢新醫院泌尿科主任吳政哲醫師

受邀參加東森財經台「就是愛健康」節目

主題:如何面對性福之私密處保養??

播出時間:08/07(二)16:00-17:00

重播時間:週六7:00-8:00重播/週日14:00-17:00重播

 

【如何面對性福之私密處保養??】
好奇怪唷,有時候私密處會癢癢的,到底怎麼回事呢?很多朋友都不敢去就診,女人私密處感染,到底要看什麼科?婦產科?泌尿科?到底怎麼保養好私密處呢?就讓我們的專家分享以及分析給大家聽吧!

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壢新醫院運動醫學中心副主任林頌凱醫師

受邀參加東森財經台「就是愛健康」節目

主題:騎對自行車益健康!傷害低!

播出時間:08/11(二)16:00-17:00

重播時間:週六7:00-8:00重播/週日14:00-17:00重播 

【騎對自行車益健康!傷害低!】
現在騎自行車是種流行,還掀起一陣瘋買自行車的潮流!但要怎麼選擇適合自己的自行車才不會帶來身體的負擔呢?騎自行車有什麼好處?有年齡上的限制嗎?有研究報告指出,騎自行車有助於長壽,還會分泌一種荷爾蒙是心胸開朗,精神愉快,真的是這樣嗎?

騎對自行車益健康!傷害低!  

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腳踝扭傷治不好 當心骨折了

2015-08-04 文/吳順堯

    熱愛打籃球的高中生「小科(化名)」下課後和同學「鬥牛」,跳起來搶籃板落地時,腳不小心踩到隊友而「翻船(台語為翻腳刀,正式名稱為腳踝內翻)」,頓時腳掌外側腫脹、瘀青,需要同學攙扶才能回到家。

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紅圈處為第五蹠骨撕裂性骨折。(照片提供/吳順堯)

過了兩週,即使貼了藥膏還是感到疼痛,走路踏地時,會有刺痛感,於是就醫診治。觸診時發現,他的腳掌外緣瘀青處有不規則突起,安排X光檢查發現他的第五蹠骨底部有撕裂性骨折。因骨頭沒有位移,先幫患者製作「低溫塑型踝足支架」固定,且安排物理治療,包括治療性超音波及低能量雷射促進骨折癒合。

「小科」在這段期間要在家乖乖看NBA季後賽,暫時無法打他熱愛的籃球運動了。

打球時,不管是自己沒站穩,或者是踩到他人造成腳踝扭傷,這幾乎是每位籃球愛好者都有過的經驗。根據統計,腳踝扭傷是下肢最常見到的運動傷害,通常是踝部過度內翻且蹠曲而引起,其中最常造成的傷害是前腓距韌帶扭傷,其次還得注意前下脛腓韌帶及跟骨腓骨韌帶扭傷。

除此之外,更嚴重的就是會發生像「小科」這樣的第五蹠骨底部撕裂性骨折,這是因為腳踝扭傷時,附著在第五蹠骨底部的腓短肌肌腱過度拉扯到骨頭而造成撕裂。

通常撕裂的骨頭沒有明顯位移會採取保守治療,請病患穿著副木固定6-8週,並可視情形加上儀器治療(如超音波),雷射或震波以促進骨骼癒合,如病人疼痛改善,可適當負重行走,維持下肢關節活動度,避免肌肉萎縮及關節攣縮;但如果骨折有明顯移位,就得進行手術內固定。

通常在兩個月骨頭癒合後,可開始增加活動強度,而逐漸回到運動場上,這時最好能夠穿戴護踝,以提供保護。因為造成腳踝扭傷最強的預測因子就是之前有過扭傷。

此外,下肢外側腓短肌及腓長肌肌力訓練也可預防腳踝內翻造成的扭傷。運動愛好者切莫小看腳踝扭傷,久痛不癒宜儘快就醫,以排除骨折可能。

(作者為壢新醫院運動醫學中心主治醫師)

 

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文.壢新醫院尊爵美容醫學中心許時琮主任 

應用:     

     音波拉提是應用聚焦超音波技術(High Intensity Focused Ultrasound; HIFU),將超聲波能量跳過表皮聚焦作用在臉部皮下深度4.5mm的肌肉筋膜系統(SMAS; Superficial Musculo-Aponeurotic System),及深度3.0mm的網狀真皮層。聚焦的音波形成許多高於60的熱凝結點,其熱效應對肌膚有二重效應,第一重是皮膚膠原蛋白及SMAS立即性的收縮, 所以在治療後的當下即可看到效果;第二重是組織受熱作用後膠原蛋白長期的新生重組所帶來的緊實、拉提效果,這就會依照個人體質及反應有時間上的差異,絕大多數的人在治療後2~3個月效果最為明顯 

療效:針對鬆弛、下垂的皮膚,產生緊實、拉提的效果。

疼痛問題:

       疼痛感是因人而異的,雖然聚焦音波作用很深,想像中疼痛感也應較強。但臨床上對大部分人而言,只要口服止痛藥及外敷麻藥,在醫師良好的控制之下治療,疼痛感都是在可以接受的範圍,有些部位會有短暫的刺痛,有些部位疼痛感很輕或幾乎不會痛。

 安全性:

        以往使用雷射或電波拉皮,能量作用由外向內都必須經過表皮,因為表皮的溫度超過42°C就有燙傷的風險,所以如果在操作上如果能量太高或表皮冷卻不足,比較有可能造成表皮灼傷、起水泡或色素沉澱的風險。而音波拉提的熱能是跳過表皮聚焦作用在臉部皮下深度4.5mm及3.0mm的SMAS層及網狀真皮層,所以無表皮熱傷害、術後幾乎無恢復期。而倍提doublo音波拉提具有同步即時顯像監測系統,可降低探頭沒有平貼臉部曲線,以致造成熱傷害、紅腫水泡等風險。

 小叮嚀:任何醫美都有其風險及效益,在治療前要懂得原理療效、恢復期與安全性,與醫師做好溝通,除了挑選合適的治療方式之外,醫師的技術及臨床經驗也很重要。

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聯合報-桃園綜合新聞B2-主動脈瘤支架微創手術  

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文.壢新醫院一般外科 王德銘醫師

        52歲的陳先生這幾個月常感覺右上腹有隱隱的異物感、悶悶的痛。來到本院接受腹部超音波、電腦斷層等相關檢查後,發現膽囊內有不少的膽結石,因為發炎的關係造成膽囊壁增厚。經腸胃內科醫師建議「膽囊切除手術」,避免日後增加阻塞性黃疸、膽管炎與膽囊癌的風險。

       膽囊結石該不該進行膽囊切除手術,主要考慮的因子在於膽囊結石有沒有引起症狀或併發症,以及膽囊是不是有其他可疑的病灶來決定。 若是膽囊結石沒有造成疼痛或者是任何的症狀,則膽結石未來會產生併發症的機率非常的低,因此不建議採取預防性的提早切除膽囊。 而對於有症狀的膽結石病患則建議應接受手術治療,以免增加膽囊發炎、化膿、腹膜炎、阻塞性黃疸、胰臟炎及膽囊癌的風險。

       微創膽囊切除術具有傷口小.恢復快.住院時間短的優點,是目前最常使用的治療方法,但不管使用何者的治療方式,仍建議需與您的主治醫師詳細的討論後再做決定。

        

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    文.壢新醫院眼科楊士毅醫師

        青光眼主要是影響視神經之疾病,其致病原因通常為眼壓升高,視神經因受到眼壓之壓迫而造成視力的傷害,且合併有視野缺損的現象,嚴重的青光眼甚至有可能造成眼睛完全失明。

  正常的眼球靠著房水形成一定的眼壓,使眼球可以維持一定的形狀。一般來說,房水的分泌及排出之間會保持平衡,使眼壓可以維持在正常範圍內,通常以21毫米汞柱當作正常眼壓的上限。當眼球房水的排出通道阻塞時,眼壓就會有上升的情況,若眼壓突然升高會產生急性青光眼發作,此時眼壓通常可高至4,50毫米汞柱以上。病患常因眼睛紅腫疼痛、畏光、突發性視力模糊等症狀而求診,甚至可伴隨頭痛及噁心嘔吐等症狀,但對於大部分慢性青光眼患者來說,眼壓通常是緩慢上升,一般不容易產生如急性青光眼般之症狀,且早期青光眼的視野缺損侷限在週邊視野,患者並不容易察覺,等到眼壓上升一定時間,造成視神經持續受損時,病患才會因視力及視野受到明顯影響而求診,也因此青光眼常被稱為「視力的隱形殺手」。

         一般
建議40歲以上之民眾,最好每年檢查一次眼睛。而「高危險群」的人則更須注意,高危險群者包括:1.血親中有青光眼患者、2.有糖尿病病史、3.因其他疾病需長期使用類固醇、4.曾有眼球外傷病史。前面提到眼壓升高雖然是造成青光眼的主要原因,但臨床上有一部分青光眼病人並無眼壓無升高之情況,稱之為「正常眼壓性青光眼」,因此定期眼睛檢查除了基本的視力及眼壓測量之外,最好還要包含完整的眼底視神經檢查,一旦發現視神經盤之凹陷過大,懷疑有青光眼視神經病變之可能時,醫師便會進一步安排視野檢查以確定是否已出現青光眼之視野缺損症狀。相反的有些人雖然眼壓偏高,但是眼底視神經檢查或視野檢查未出現異常變化,稱為「高眼壓症患者」,其不一定需要開始青光眼之治療。但這些高眼壓症患者日後發展成青光眼的機會仍較一般人高,因此最好維持定期眼睛檢查,日後視神經或視野一旦出現異常才可以早期發現早期治療。

  青光眼造成視神經受損後,視力及視野的喪失是無法挽回的,因此早期治療才能阻止視神經的受損繼續惡化。青光眼的治療主要為使用眼藥水降低眼壓,跟其他慢性病用藥原則一樣,患者必須按照處方持之以恆使用眼藥水,才能有效穩定地控制眼壓,並且要定期回診追蹤眼壓控制情況,依眼壓控制狀況醫師會調整用藥。一旦發現眼藥水已無法有效控制眼壓,視神經病變或視野缺損狀況持續惡化時,則會進一步考慮雷射治療來增加房水的排出,甚至是以手術製造新的管道排出房水來進一步地降低眼壓。不管是藥物、雷射或手術,治療的主要目標都是降低及維持眼壓在一個合理的安全範圍,讓視神經不會繼續受到傷害。

  因為青光眼早期缺少明顯症狀而容易被忽略,因此養成定期至眼科檢查的習慣顯得重要,一旦早期發現配合醫師的治療,將眼壓有效的控制,則能避免因青光眼造成失明的憾事發生。

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文.壢新醫院 耳鼻喉科 黃學信主任

鼻塞是感冒很常見的症狀。短時間的鼻塞常讓人頭昏、吞口水時會耳悶,像耳朵進水一樣,嚴重些會耳鳴和複聽感、張口呼吸會口乾嘴破、鼻涕倒流咳嗽;鼻塞時間一長,鼻竇就會開始積膿、眼壓上升,眼睛也會疲累、耳悶會導致積水和中耳炎、還會打鼾和睡眠呼吸中止,影響心血管功能和睡眠品質。16歲以前的小孩長期鼻塞、張口呼吸,還會有顏面發育和牙齒生長異常的後遺症(Adenoid face)。

良好的鼻腔呼吸要建立在層狀的氣流上(lamellar flow),平順的氣流不會產生太大的呼吸聲,也不會造成鼻腔內的乾燥。任何造成鼻腔內亂流的結構,像是腫瘤、鼻中膈彎曲、鼻息肉、鼻涕太多太黏稠,甚至鼻甲太小或萎縮,都會導致鼻塞。漩渦狀的氣流在鼻腔內會像息肉一樣,會堵住氣流的流動,鼻子就會不通。

臨床上依據結構順序把鼻塞原因分類:

1.鼻閥:鼻尖坍塌、鼻樑骨折、鼻前庭結痂等,挖完鼻孔後會覺得鼻子很通暢就是鼻閥的因素。

2.鼻腔鼻道:鼻內異物、鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚、過敏性鼻炎、鼻腔腫瘤或鼻息肉、鼻竇炎等。

3.後鼻孔到口咽腔:小兒慢性鼻塞經常發生在鼻咽腺樣體過度增生阻塞後鼻孔,或扁桃腺過大造成躺下時會封閉鼻腔和口腔的通道,造成鼻塞。成人如果過胖、扁桃腺或舌頭過大也會造躺下睡覺時造成口鼻通道阻塞。

就像水流可以在彎曲的水管平順地流動而不會發出聲音,筆直河流內的大礁石反而會造成吵雜的漩渦亂流。並不是所有的鼻中膈彎曲、鼻肉肥大、過敏鼻炎都會有鼻塞的症狀。只要能夠形成穩定的層狀的氣流,就不會有鼻塞的問題。鼻塞病患經過門診問診後,經由檢查鼻腔結構就可以發現鼻腔內外有無造成氣流紊亂的可能病因,和病患症狀是否符合,也可以經由鼻阻力檢查和鼻內聲反射檢查來找出病因,進一步決定是否需要藥物或手術治療。

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【大紀元20141008日訊】(大紀元記者陳建霖台灣桃園報導)今年才罹患大腸直腸癌,進行直腸切除手術的83歲老翁,手術後感到小便困難,經轉診來到歷新醫院,壢新醫院泌尿科主治醫師廖文山說,男人約50歲過後,會有攝護腺肥大問題,該老翁年數已高且患有糖尿病,手術風險相對變高,經討論後進行攝護腺刮除手術,手術後恢復情況良好。  

廖文山表示,攝護腺肥大向來有男性的長壽病之稱,年齡愈大,攝護腺肥大找上你的機率就愈大,80歲以上有近8成以上罹患率。人可以一天不上大號、不吃飯,但不能不尿尿,面臨排尿困難的問題,一定要謹慎並迅速的處理。廖文山指出,鄭姓老翁長年以來都有攝護腺肥大的問題,因血尿及尿不出來,導致來來回回到急診多次,因他年事已高且又加上慢性疾病,很多人都建議他放置尿管就好。但若是放置尿管,定期還要回診更換,長期會有感染的問題,外出也相當不方便,且也會有異物而感到不舒服。

廖文山也說,經尿道攝護腺刮除術是為泌尿科醫學界公認的標準手術治療方式,也是全民健保納入給付的手術,治療效果相當良好,但仍有大量出血、尿失禁、性功能障礙等併發症的風險,若病人同時罹患其他慢性疾病,如:心臟病、氣喘、中風、糖尿病或凝血功能異常,手術風險相對變高,必須謹慎的與醫師討論適合的治療方式。所幸,鄭姓老翁在經過刮除術治療後,成功的改善了攝護腺肥大的情形。

廖文山呼籲民眾說,很多年事較高且罹患癌症的病患,部份對於自己身體產生的一些病症,都會選擇消極的態度,不去治療,最後都嚴重影響到生活的品質,其實現在醫療服務上已經很多治療方式可以來協助病患改善病症,若是一直對於病痛置之不理,反而會帶來更嚴重的後果。廖文山

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文/壢新醫院張文瑞主任

近日新聞報導,台北市小二學童近視盛行率36%,衛福部國健署的調查也發現,台灣未上國中之前的學童就有高達67%近視。近視幾乎如同肥胖、代謝症候群,成了現代人的文明病。雖不至於威脅生命,但卻潛藏失明的危機。

近視需要戴眼鏡矯正,高度近視(600度以上)並已證實與視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼、白內障等致盲性疾病高度相關

        很多家長處心積慮地希望孩子不要戴眼鏡,但當孩子的近視進展到非戴眼鏡不可時,家長似乎就放棄對近視的治療,孩子的度數也因此不斷飆升,最後變成高度近視的族群。由於兒童在15歲之前,近視度數的進展會以平均每年100度的速度增加,因此治療近視要持續有恆心,絕不能一旦戴上眼鏡就放棄。

目前避免近視加深的治療方法,最普遍的還是點阿托平類的散瞳劑治療,這是一個安全有效且年代久遠的治療方式,但因點散瞳劑瞳孔放大所帶來的畏光模糊等不適,是許多學童放棄治療的原因。有些孩童甚至因為畏光而不願到戶外活動,反而與預防近視「需增加戶外活動」的生活型態背道而馳。

近來有愈來愈多的研究證實,「角膜塑型術」也能有效的減緩近視惡化的速度,且不會有散瞳劑畏光模糊等副作用。簡單來說,角膜塑型片是一種夜戴型的硬式隱形眼鏡,它可以非永久性的改變角膜上皮的弧度,進而達到改變角膜屈光度,並矯正近視的效果。但它如同其他隱形眼鏡般需特別注意鏡片的清潔與保養,否則可能造成過敏、發炎,甚至感染等狀況。

但仍有少部分的人可能因為「逆散光」過高、度數太深等因素,不適合配戴角膜塑型片。因此務必要由合格的眼科醫師來做配戴前的評估,與配戴後的追蹤。

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文.壢新醫院泌尿外科吳政哲主任

『最近比較煩~比較煩~比較煩,總覺得日子過得有一些極端~』,這首80年代膾炙人口流行歌曲,幾乎人人都會哼個幾句。各位熟男們,請注意:如果您突然感到注意力無法集中,情緒容易煩躁,且莫名的失去生活動力,可能您開始步入男性更年期了。亦所謂『男性睪固酮低下症』(即男性荷爾蒙低下)。

   男性荷爾蒙低下最容易出現於四十歲之後,常見症狀包括:性慾衰退、性功能衰退、容易疲勞、潮紅、盜汗等症狀,若您懷疑自己患有睪固酮低下症的男性,可以透過抽血檢驗血中睪固酮(Testosterone)濃度來確定,目前各大醫療院所都能進行此項檢驗。如果您對於自己的健康很擔心的話,不妨先測測以下「男性老化性荷爾蒙低下症調查」的問卷。請問您在最近一個月以來...
 ■您是否有性慾(性衝動)降低的現象?
 ■您是否覺得比較沒有元氣(活力)?
 ■您是否有體力變差或耐受力下降的現象?
 ■您的身高是否有變矮?
 ■您是否覺得生活變得比較沒樂趣?
 ■您是否覺得悲傷或沮喪?
 ■您的勃起功能是否較不堅挺?
 ■您是否覺得運動能力變差?
 ■您是否在晚餐後會打瞌睡?
 ■您是否有工作表現不佳的現象?

若您或您的家人開始出現上述現象,最好到醫院檢查看看,可藉由補充睪固酮以恢復生活品質。

   睪固酮的補充方式目前有三種主要途徑,一為口服藥物、二為皮膚吸收、三為注射針劑,此三種治療途徑要視病患的睪固酮缺乏程度與生活習慣來選擇最適合自己的方式。睪固酮補充療法不可操之過急,大多數患者在治療後2~3個月內睪固酮可回升至穩定濃度,各種更年期症狀也會逐步改善。不少男性注射睪固酮針劑後覺得精神較佳,心情開朗起來,性慾與性功能也恢復了。生活忙碌的熟男們,不妨考慮三個月注射一次的長效型針劑,可保持穩定血中濃度,也不怕忘記吃藥或擦藥。

最後叮嚀,睪固酮就像男性的青春之泉,雖然重要但並非人人都適合補充,應由醫師評估利弊。有攝護腺癌疑慮的患者不宜使用睪固酮補充療法,治療後應定期追蹤各種參數,有些個案在補充完睪固酮後造成紅血球數量過高,須小心注意以免造成血管阻塞。

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文.壢新醫院復健科許嘉麟醫師

      「王先生,回台灣了?」開門進來一名五十四歲西裝畢挺的中年男性,常常要國內國外拜訪客戶、巡視廠房的外商高階主管。「這個肩啊,現在舉手招計程車都有問題啊!」王先生左手搭著他右肩頭,在上舉右手時因疼痛「唉」了一聲。理學檢查發現他的肩關伸展角度受到限制,無法平貼耳朵。超音波影像檢查則顯示肩關節有積液,是典型的「五十肩」。

       五十肩又名冰凍肩,醫學上診斷名稱為沾粘性關節囊炎或肩關節攣縮,病因是肩盂肱骨關節周圍的結締組織發炎,患者會有明顯的活動受限及疼痛感。因為好發五十歲上下的長輩,症狀為肩部疼痛造成舉手困難,故此症稱作「五十肩」,是一種與年紀相關,但成因多重的常見疾病。

      「王先生,每週三天的復健,一個月內會有進展,約三個到六個月會好。不做復健會越來越嚴重喔!」王先生一聽,連忙回應:「我整天飛來飛去的,怎麼可能密集的來做復健?」王先生皺著眉,心想自己的手是不是沒救了,「沒有更快的方法了嗎?我同事說可以打類固醇,是嗎?」。類固醇固然可以止痛、消炎,但在關節活動度上改善不明顯,除了類固醇,也可以考慮「肩關節囊擴張術」。

       肩關節囊擴張術是以超音波導引的方式,將擴張劑注入沾黏的關節腔中,以液體的張力及體積將沾黏的關節腔擴張,藉以改善因沾黏造成的症狀。另外,現代以超音波導引進行注射,確認位置後再進行注射,減少過去醫師單憑手感而誤注入組織,也讓患者注射後的滿意度提升許多。除了無法持續進行復健的患者以外,當已經物理治療兩個月無明顯改善或關節嚴重疼痛者,此種療法也是一種選擇。

        一般而言,注射後一到四週會自覺關節活動度進步及疼痛減輕。比起手術,患者不需要恢復期即能進行下一步的復健運動,只要無明顯疼痛即可進行被動鐘擺運動和外展外旋的牽張運動,預防關節囊再度沾粘。王先生於診間完成肩關節囊擴張術,我開玩笑的說:「四十腰、五十肩、六十耳。之前您因為腰閃到來找我,現在則是肩關節,接下來可要小心耳朵的問題啊!」

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  文.壢新醫院黃世傑醫師

        攝護腺又稱為前列腺,是男性泌尿生殖系統的一個器官,隨著年齡增加攝護腺內部的腺體增生,體積愈來愈大,形成良性攝護腺肥大症,造成病患解尿困難、小便無力等症狀。服用藥物雖可以減輕攝護腺肥大部份症狀,但對於嚴重排尿困難,反覆感染、血尿、尿滯留等症狀,嚴重者則需要手術才能徹底解決排尿問題。

傳統手術治療

   經尿道攝護腺刮除術(TURP)利用內視鏡將肥大的攝護腺組織以高頻電刀一片一片刮除。為泌尿科醫學界公認的標準手術治療方式,也是全民健康保險納入給付的手術,效果其實已經相當良好,但仍有大量出血、尿失禁、性功能障礙等風險,若病人同時罹患其他慢性疾病,如:心臟病、氣喘、中風、糖尿病或凝血功能異常,以電刀刮除手術風險相對較高,必須謹慎考慮。

革命新療法-雷射汽化術

   透過雷射光纖傳導,以高能量的雷射光將多餘的攝護腺肥大組織瞬間汽化移除,泌尿科醫師可以透過影像傳輸系統完全掌控手術過程,因此非常安全。對於藥物治療效果不佳,或害怕傳統手術治療的病患,可以達到很好的治療效果。不過,目前全民健康保險尚未將攝護腺雷射汽化手術納入給付,病患仍需自付手術耗材才能享有先進的醫療科技。

經國外多年長期追蹤實證,雷射汽化手術具有以下多項特色:

1.迅速解除病患排尿困難的症狀。

2.短時間內回復正常作息。

3.手術過程出血少,安全性高。

      4.併發症及副作用相對較少,較不會影響性功能。

       5.適用於罹患慢性病或健康狀況較差的病患。

     近年來,雷射攝護腺汽化手術後的病患滿意度甚高,已在全球泌尿科醫學界造成廣大的迴響。目前,在各醫療院所常見的選擇有銩雷射、極光雷射、綠光雷色、以及紅光攝護腺雷射等。本院已引進使用,對於攝護腺肥大患者,可至泌尿外科各節門診洽詢。

 

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壢新醫院 泌尿外科廖文山院長級醫師

        很多當媽媽的,實在搞不清楚兒子的包皮是不是太長?只記得老一輩交代「”小雞雞”一定要每天翻開來洗」,當媽媽只能小心翼翼地做,直到小朋友開始自己洗澡,媽媽也不斷地叮嚀『雞雞!有沒有翻開來洗丫?』,小朋友總不耐煩的說「有啦!」一直到小男孩告訴媽媽尿尿會痛或是學校健康檢查來了通知單,這個時候才會往泌尿科門診跑,這樣的情境,常在大家周遭發生。

     事實上,很多的小男生在幼兒時期,大部分的包皮是包住龜頭且不能翻,硬翻反而會卡住,造成陰莖發紫,需緊急就醫,長大後龜頭若仍然「不見天日」也就是俗稱「包莖」,那才需要考慮手術,包莖共分為兩種:

1.先天性包莖:包皮開口天生就小,典型症狀是小便時,包皮會像氣球般鼓起來,小便從中央小孔噴出來。

2.後天性包莖:因衛生不佳,沒有翻洗龜頭,包皮內長期積存尿液和分泌物,使包皮反覆或慢性發炎,導致包皮開口結疤緊縮,龜頭無法外翻。

在哪些情況可以考慮割包皮:

1.完全性包莖:龜頭完全看不見。 
2.反覆性發炎:龜頭搔癢、紅腫、疼痛或皮垢者。

3.包皮過長:勃起時無法露出龜頭。 
4.包皮上懷疑有病灶,需做切除化驗。

   一般而言,包皮手術建議在小學五.六年級,可不需在全身麻醉狀況下進行才考慮,一般手術後仍可從事日常工作或上學,不需住院。青春期及成年的病患在手術後應避免勃起所引起傷口的腫痛出血,若是輕微出血時,只需局部冷敷加壓止血即可,若出血嚴重時,則應立即回院就診。由於傷口縫合皆採用可吸收之縫線,所以傷口癒合後並不需要拆線。必要時,可以將傷口泡在清潔之溫水中以促使縫線脫落。

 

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文.壢新醫院泌尿外科

    攝護腺又稱前列腺,是男性生殖系統的一部份。良性攝護腺肥大就像臉上皺紋、老花眼一樣,是自然老化現象,也稱為男人的「長壽病」。年紀愈大,罹患攝護腺肥大之機率也愈高。在台灣60歲以上的男性,一半以上患有良性攝護腺肥大的症狀。泌尿科門診常有老伯伯抱怨夜間頻尿,有尿意,卻一滴尿也滴不出來,甚至一個晚上起來5-6次,嚴重影響睡眠品質,在家人苦勸下,才願意到醫院檢查。

    攝護腺手術又分成「傳統電刀刮除術」和「雷射汽化術」兩種,傳統電刀於1932年問世,確實替許多的男性病患解決了排尿困難的問題,但也有少數的副作用,例如:手術過程中急性出血、手術後尿失禁,以及電傳導造成性功能障礙等,造成這些患有前列腺肥大的患者,寧願睡眠品質不佳,解尿困難,而不願選擇手術。

   新型雷射汽化已能明顯降低這些副作用,手術恢復快,漸漸取代傳統電刀刮除手術,成為攝護腺肥大手術的主流。尤其對於攝護腺肥大、解尿困難的年長者而言,如果合併有心血管疾病、糖尿病、心肺功能不佳,實行傳統手術風險太高,往往醫師會建議選擇雷射汽化手術,但目前健保不給付。

   不管選擇何種手術治療,重點是醫師對病患的評估,依據攝護腺大小、形狀和身體狀況來判斷病患適用哪一種治療方式,才可有效解決攝護腺肥大問題。

 

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