聯新國際醫院(原壢新醫院)醫療二部

文.壢新醫院 耳鼻喉科 黃學信主任

鼻塞是感冒很常見的症狀。短時間的鼻塞常讓人頭昏、吞口水時會耳悶，像耳朵進水一樣，嚴重些會耳鳴和複聽感、張口呼吸會口乾嘴破、鼻涕倒流咳嗽；鼻塞時間一長，鼻竇就會開始積膿、眼壓上升，眼睛也會疲累、耳悶會導致積水和中耳炎、還會打鼾和睡眠呼吸中止，影響心血管功能和睡眠品質。16歲以前的小孩長期鼻塞、張口呼吸，還會有顏面發育和牙齒生長異常的後遺症(Adenoid face)。

良好的鼻腔呼吸要建立在層狀的氣流上(lamellar flow)，平順的氣流不會產生太大的呼吸聲，也不會造成鼻腔內的乾燥。任何造成鼻腔內亂流的結構，像是腫瘤、鼻中膈彎曲、鼻息肉、鼻涕太多太黏稠，甚至鼻甲太小或萎縮，都會導致鼻塞。漩渦狀的氣流在鼻腔內會像息肉一樣，會堵住氣流的流動，鼻子就會不通。

臨床上依據結構順序把鼻塞原因分類：

1.鼻閥：鼻尖坍塌、鼻樑骨折、鼻前庭結痂等，挖完鼻孔後會覺得鼻子很通暢就是鼻閥的因素。

2.鼻腔鼻道：鼻內異物、鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚、過敏性鼻炎、鼻腔腫瘤或鼻息肉、鼻竇炎等。

3.後鼻孔到口咽腔：小兒慢性鼻塞經常發生在鼻咽腺樣體過度增生阻塞後鼻孔，或扁桃腺過大造成躺下時會封閉鼻腔和口腔的通道，造成鼻塞。成人如果過胖、扁桃腺或舌頭過大也會造躺下睡覺時造成口鼻通道阻塞。

就像水流可以在彎曲的水管平順地流動而不會發出聲音，筆直河流內的大礁石反而會造成吵雜的漩渦亂流。並不是所有的鼻中膈彎曲、鼻肉肥大、過敏鼻炎都會有鼻塞的症狀。只要能夠形成穩定的層狀的氣流，就不會有鼻塞的問題。鼻塞病患經過門診問診後，經由檢查鼻腔結構就可以發現鼻腔內外有無造成氣流紊亂的可能病因，和病患症狀是否符合，也可以經由鼻阻力檢查和鼻內聲反射檢查來找出病因，進一步決定是否需要藥物或手術治療。