聯新國際醫院(原壢新醫院)醫療二部

文.壢新醫院一般外科 王德銘醫師
        52歲的陳先生這幾個月常感覺右上腹有隱隱的異物感、悶悶的痛。來到本院接受腹部超音波、電腦斷層等相關檢查後，發現膽囊內有不少的膽結石，因為發炎的關係造成膽囊壁增厚。經腸胃內科醫師建議「膽囊切除手術」，避免日後增加阻塞性黃疸、膽管炎與膽囊癌的風險。
       膽囊結石該不該進行膽囊切除手術，主要考慮的因子在於膽囊結石有沒有引起症狀或併發症，以及膽囊是不是有其他可疑的病灶來決定。 若是膽囊結石沒有造成疼痛或者是任何的症狀，則膽結石未來會產生併發症的機率非常的低，因此不建議採取預防性的提早切除膽囊。 而對於有症狀的膽結石病患則建議應接受手術治療，以免增加膽囊發炎、化膿、腹膜炎、阻塞性黃疸、胰臟炎及膽囊癌的風險。

    文.壢新醫院眼科楊士毅醫師
        青光眼主要是影響視神經之疾病，其致病原因通常為眼壓升高，視神經因受到眼壓之壓迫而造成視力的傷害，且合併有視野缺損的現象，嚴重的青光眼甚至有可能造成眼睛完全失明。
　　正常的眼球靠著房水形成一定的眼壓，使眼球可以維持一定的形狀。一般來說，房水的分泌及排出之間會保持平衡，使眼壓可以維持在正常範圍內，通常以21毫米汞柱當作正常眼壓的上限。當眼球房水的排出通道阻塞時，眼壓就會有上升的情況，若眼壓突然升高會產生急性青光眼發作，此時眼壓通常可高至4,50毫米汞柱以上。病患常因眼睛紅腫疼痛、畏光、突發性視力模糊等症狀而求診，甚至可伴隨頭痛及噁心嘔吐等症狀，但對於大部分慢性青光眼患者來說，眼壓通常是緩慢上升，一般不容易產生如急性青光眼般之症狀，且早期青光眼的視野缺損侷限在週邊視野，患者並不容易察覺，等到眼壓上升一定時間，造成視神經持續受損時，病患才會因視力及視野受到明顯影響而求診，也因此青光眼常被稱為「視力的隱形殺手」。
         一般建議40歲以上之民眾，最好每年檢查一次眼睛。而「高危險群」的人則更須注意，高危險群者包括：1.血親中有青光眼患者、2.有糖尿病病史、3.因其他疾病需長期使用類固醇、4.曾有眼球外傷病史。前面提到眼壓升高雖然是造成青光眼的主要原因，但臨床上有一部分青光眼病人並無眼壓無升高之情況，稱之為「正常眼壓性青光眼」，因此定期眼睛檢查除了基本的視力及眼壓測量之外，最好還要包含完整的眼底視神經檢查，一旦發現視神經盤之凹陷過大，懷疑有青光眼視神經病變之可能時，醫師便會進一步安排視野檢查以確定是否已出現青光眼之視野缺損症狀。相反的有些人雖然眼壓偏高，但是眼底視神經檢查或視野檢查未出現異常變化，稱為「高眼壓症患者」，其不一定需要開始青光眼之治療。但這些高眼壓症患者日後發展成青光眼的機會仍較一般人高，因此最好維持定期眼睛檢查，日後視神經或視野一旦出現異常才可以早期發現早期治療。
　　青光眼造成視神經受損後，視力及視野的喪失是無法挽回的，因此早期治療才能阻止視神經的受損繼續惡化。青光眼的治療主要為使用眼藥水降低眼壓，跟其他慢性病用藥原則一樣，患者必須按照處方持之以恆使用眼藥水，才能有效穩定地控制眼壓，並且要定期回診追蹤眼壓控制情況，依眼壓控制狀況醫師會調整用藥。一旦發現眼藥水已無法有效控制眼壓，視神經病變或視野缺損狀況持續惡化時，則會進一步考慮雷射治療來增加房水的排出，甚至是以手術製造新的管道排出房水來進一步地降低眼壓。不管是藥物、雷射或手術，治療的主要目標都是降低及維持眼壓在一個合理的安全範圍，讓視神經不會繼續受到傷害。
　　因為青光眼早期缺少明顯症狀而容易被忽略，因此養成定期至眼科檢查的習慣顯得重要，一旦早期發現配合醫師的治療，將眼壓有效的控制，則能避免因青光眼造成失明的憾事發生。

文.壢新醫院 耳鼻喉科 黃學信主任
鼻塞是感冒很常見的症狀。短時間的鼻塞常讓人頭昏、吞口水時會耳悶，像耳朵進水一樣，嚴重些會耳鳴和複聽感、張口呼吸會口乾嘴破、鼻涕倒流咳嗽；鼻塞時間一長，鼻竇就會開始積膿、眼壓上升，眼睛也會疲累、耳悶會導致積水和中耳炎、還會打鼾和睡眠呼吸中止，影響心血管功能和睡眠品質。16歲以前的小孩長期鼻塞、張口呼吸，還會有顏面發育和牙齒生長異常的後遺症(Adenoid face)。
良好的鼻腔呼吸要建立在層狀的氣流上(lamellar flow)，平順的氣流不會產生太大的呼吸聲，也不會造成鼻腔內的乾燥。任何造成鼻腔內亂流的結構，像是腫瘤、鼻中膈彎曲、鼻息肉、鼻涕太多太黏稠，甚至鼻甲太小或萎縮，都會導致鼻塞。漩渦狀的氣流在鼻腔內會像息肉一樣，會堵住氣流的流動，鼻子就會不通。

文/壢新醫院張文瑞主任
近日新聞報導，台北市小二學童近視盛行率36%，衛福部國健署的調查也發現，台灣未上國中之前的學童就有高達67%近視。近視幾乎如同肥胖、代謝症候群，成了現代人的文明病。雖不至於威脅生命，但卻潛藏失明的危機。
近視需要戴眼鏡矯正，高度近視（600度以上）並已證實與視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼、白內障等致盲性疾病高度相關。
        很多家長處心積慮地希望孩子不要戴眼鏡，但當孩子的近視進展到非戴眼鏡不可時，家長似乎就放棄對近視的治療，孩子的度數也因此不斷飆升，最後變成高度近視的族群。由於兒童在15歲之前，近視度數的進展會以平均每年100度的速度增加，因此治療近視要持續有恆心，絕不能一旦戴上眼鏡就放棄。

文.壢新醫院泌尿外科吳政哲主任
『最近比較煩~比較煩~比較煩，總覺得日子過得有一些極端~』，這首80年代膾炙人口流行歌曲，幾乎人人都會哼個幾句。各位熟男們，請注意：如果您突然感到注意力無法集中，情緒容易煩躁，且莫名的失去生活動力，可能您開始步入男性更年期了。亦所謂『男性睪固酮低下症』（即男性荷爾蒙低下）。
   男性荷爾蒙低下最容易出現於四十歲之後，常見症狀包括：性慾衰退、性功能衰退、容易疲勞、潮紅、盜汗等症狀，若您懷疑自己患有睪固酮低下症的男性，可以透過抽血檢驗血中睪固酮(Testosterone)濃度來確定，目前各大醫療院所都能進行此項檢驗。如果您對於自己的健康很擔心的話，不妨先測測以下「男性老化性荷爾蒙低下症調查」的問卷。請問您在最近一個月以來...
　■您是否有性慾(性衝動)降低的現象？
　■您是否覺得比較沒有元氣(活力)？
　■您是否有體力變差或耐受力下降的現象？
　■您的身高是否有變矮？
　■您是否覺得生活變得比較沒樂趣？
　■您是否覺得悲傷或沮喪？
　■您的勃起功能是否較不堅挺？
　■您是否覺得運動能力變差？
　■您是否在晚餐後會打瞌睡？
　■您是否有工作表現不佳的現象？

文.壢新醫院復健科許嘉麟醫師
      「王先生，回台灣了？」開門進來一名五十四歲西裝畢挺的中年男性，常常要國內國外拜訪客戶、巡視廠房的外商高階主管。「這個肩啊，現在舉手招計程車都有問題啊！」王先生左手搭著他右肩頭，在上舉右手時因疼痛「唉」了一聲。理學檢查發現他的肩關伸展角度受到限制，無法平貼耳朵。超音波影像檢查則顯示肩關節有積液，是典型的「五十肩」。
       五十肩又名冰凍肩，醫學上診斷名稱為沾粘性關節囊炎或肩關節攣縮，病因是肩盂肱骨關節周圍的結締組織發炎，患者會有明顯的活動受限及疼痛感。因為好發五十歲上下的長輩，症狀為肩部疼痛造成舉手困難，故此症稱作「五十肩」，是一種與年紀相關，但成因多重的常見疾病。

  文.壢新醫院黃世傑醫師
        攝護腺又稱為前列腺，是男性泌尿生殖系統的一個器官，隨著年齡增加攝護腺內部的腺體增生，體積愈來愈大，形成良性攝護腺肥大症，造成病患解尿困難、小便無力等症狀。服用藥物雖可以減輕攝護腺肥大部份症狀，但對於嚴重排尿困難，反覆感染、血尿、尿滯留等症狀，嚴重者則需要手術才能徹底解決排尿問題。
傳統手術治療
   經尿道攝護腺刮除術(TURP)利用內視鏡將肥大的攝護腺組織以高頻電刀一片一片刮除。為泌尿科醫學界公認的標準手術治療方式，也是全民健康保險納入給付的手術，效果其實已經相當良好，但仍有大量出血、尿失禁、性功能障礙等風險，若病人同時罹患其他慢性疾病，如:心臟病、氣喘、中風、糖尿病或凝血功能異常，以電刀刮除手術風險相對較高，必須謹慎考慮。

壢新醫院 泌尿外科廖文山院長級醫師
        很多當媽媽的，實在搞不清楚兒子的包皮是不是太長?只記得老一輩交代「”小雞雞”一定要每天翻開來洗」，當媽媽只能小心翼翼地做，直到小朋友開始自己洗澡，媽媽也不斷地叮嚀『雞雞!有沒有翻開來洗丫?』，小朋友總不耐煩的說「有啦!」一直到小男孩告訴媽媽尿尿會痛或是學校健康檢查來了通知單，這個時候才會往泌尿科門診跑，這樣的情境，常在大家周遭發生。
     事實上，很多的小男生在幼兒時期，大部分的包皮是包住龜頭且不能翻，硬翻反而會卡住，造成陰莖發紫，需緊急就醫，長大後龜頭若仍然「不見天日」也就是俗稱「包莖」，那才需要考慮手術，包莖共分為兩種：

文.壢新醫院泌尿外科
    攝護腺又稱前列腺，是男性生殖系統的一部份。良性攝護腺肥大就像臉上皺紋、老花眼一樣，是自然老化現象，也稱為男人的「長壽病」。年紀愈大，罹患攝護腺肥大之機率也愈高。在台灣60歲以上的男性，一半以上患有良性攝護腺肥大的症狀。泌尿科門診常有老伯伯抱怨夜間頻尿，有尿意，卻一滴尿也滴不出來，甚至一個晚上起來5-6次，嚴重影響睡眠品質，在家人苦勸下，才願意到醫院檢查。
    攝護腺手術又分成「傳統電刀刮除術」和「雷射汽化術」兩種，傳統電刀於1932年問世，確實替許多的男性病患解決了排尿困難的問題，但也有少數的副作用，例如：手術過程中急性出血、手術後尿失禁，以及電傳導造成性功能障礙等，造成這些患有前列腺肥大的患者，寧願睡眠品質不佳，解尿困難，而不願選擇手術。