壢新醫院泌尿科主任吳政哲醫師

受邀參加東森財經台「就是愛健康」節目

主題：如何面對性福之私密處保養??

播出時間：08/07(二)16:00-17:00

重播時間：週六7:00-8:00重播／週日14:00-17:00重播

【如何面對性福之私密處保養??】
好奇怪唷，有時候私密處會癢癢的，到底怎麼回事呢？很多朋友都不敢去就診，女人私密處感染，到底要看什麼科？婦產科？泌尿科？到底怎麼保養好私密處呢？就讓我們的專家分享以及分析給大家聽吧！

【大紀元2014年10月08日訊】（大紀元記者陳建霖台灣桃園報導）今年才罹患大腸直腸癌，進行直腸切除手術的83歲老翁，手術後感到小便困難，經轉診來到歷新醫院，壢新醫院泌尿科主治醫師廖文山說，男人約50歲過後，會有攝護腺肥大問題，該老翁年數已高且患有糖尿病，手術風險相對變高，經討論後進行攝護腺刮除手術，手術後恢復情況良好。  

廖文山表示，攝護腺肥大向來有男性的長壽病之稱，年齡愈大，攝護腺肥大找上你的機率就愈大，80歲以上有近8成以上罹患率。人可以一天不上大號、不吃飯，但不能不尿尿，面臨排尿困難的問題，一定要謹慎並迅速的處理。廖文山指出，鄭姓老翁長年以來都有攝護腺肥大的問題，因血尿及尿不出來,導致來來回回到急診多次，因他年事已高且又加上慢性疾病，很多人都建議他放置尿管就好。但若是放置尿管，定期還要回診更換，長期會有感染的問題，外出也相當不方便，且也會有異物而感到不舒服。

廖文山也說，經尿道攝護腺刮除術是為泌尿科醫學界公認的標準手術治療方式，也是全民健保納入給付的手術，治療效果相當良好，但仍有大量出血、尿失禁、性功能障礙等併發症的風險，若病人同時罹患其他慢性疾病，如:心臟病、氣喘、中風、糖尿病或凝血功能異常，手術風險相對變高，必須謹慎的與醫師討論適合的治療方式。所幸，鄭姓老翁在經過刮除術治療後，成功的改善了攝護腺肥大的情形。

廖文山呼籲民眾說，很多年事較高且罹患癌症的病患，部份對於自己身體產生的一些病症，都會選擇消極的態度，不去治療，最後都嚴重影響到生活的品質，其實現在醫療服務上已經很多治療方式可以來協助病患改善病症，若是一直對於病痛置之不理，反而會帶來更嚴重的後果。

文.壢新醫院泌尿外科吳政哲主任

『最近比較煩~比較煩~比較煩，總覺得日子過得有一些極端~』，這首80年代膾炙人口流行歌曲，幾乎人人都會哼個幾句。各位熟男們，請注意：如果您突然感到注意力無法集中，情緒容易煩躁，且莫名的失去生活動力，可能您開始步入男性更年期了。亦所謂『男性睪固酮低下症』（即男性荷爾蒙低下）。

   男性荷爾蒙低下最容易出現於四十歲之後，常見症狀包括：性慾衰退、性功能衰退、容易疲勞、潮紅、盜汗等症狀，若您懷疑自己患有睪固酮低下症的男性，可以透過抽血檢驗血中睪固酮(Testosterone)濃度來確定，目前各大醫療院所都能進行此項檢驗。如果您對於自己的健康很擔心的話，不妨先測測以下「男性老化性荷爾蒙低下症調查」的問卷。請問您在最近一個月以來...
　■您是否有性慾(性衝動)降低的現象？
　■您是否覺得比較沒有元氣(活力)？
　■您是否有體力變差或耐受力下降的現象？
　■您的身高是否有變矮？
　■您是否覺得生活變得比較沒樂趣？
　■您是否覺得悲傷或沮喪？
　■您的勃起功能是否較不堅挺？
　■您是否覺得運動能力變差？
　■您是否在晚餐後會打瞌睡？
　■您是否有工作表現不佳的現象？

若您或您的家人開始出現上述現象，最好到醫院檢查看看，可藉由補充睪固酮以恢復生活品質。

   睪固酮的補充方式目前有三種主要途徑，一為口服藥物、二為皮膚吸收、三為注射針劑，此三種治療途徑要視病患的睪固酮缺乏程度與生活習慣來選擇最適合自己的方式。睪固酮補充療法不可操之過急，大多數患者在治療後2～3個月內睪固酮可回升至穩定濃度，各種更年期症狀也會逐步改善。不少男性注射睪固酮針劑後覺得精神較佳，心情開朗起來，性慾與性功能也恢復了。生活忙碌的熟男們，不妨考慮三個月注射一次的長效型針劑，可保持穩定血中濃度，也不怕忘記吃藥或擦藥。

最後叮嚀，睪固酮就像男性的青春之泉，雖然重要但並非人人都適合補充，應由醫師評估利弊。有攝護腺癌疑慮的患者不宜使用睪固酮補充療法，治療後應定期追蹤各種參數，有些個案在補充完睪固酮後造成紅血球數量過高，須小心注意以免造成血管阻塞。

  文.壢新醫院黃世傑醫師

        攝護腺又稱為前列腺，是男性泌尿生殖系統的一個器官，隨著年齡增加攝護腺內部的腺體增生，體積愈來愈大，形成良性攝護腺肥大症，造成病患解尿困難、小便無力等症狀。服用藥物雖可以減輕攝護腺肥大部份症狀，但對於嚴重排尿困難，反覆感染、血尿、尿滯留等症狀，嚴重者則需要手術才能徹底解決排尿問題。

傳統手術治療

   經尿道攝護腺刮除術(TURP)利用內視鏡將肥大的攝護腺組織以高頻電刀一片一片刮除。為泌尿科醫學界公認的標準手術治療方式，也是全民健康保險納入給付的手術，效果其實已經相當良好，但仍有大量出血、尿失禁、性功能障礙等風險，若病人同時罹患其他慢性疾病，如:心臟病、氣喘、中風、糖尿病或凝血功能異常，以電刀刮除手術風險相對較高，必須謹慎考慮。

革命新療法-雷射汽化術

   透過雷射光纖傳導，以高能量的雷射光將多餘的攝護腺肥大組織瞬間汽化移除，泌尿科醫師可以透過影像傳輸系統完全掌控手術過程，因此非常安全。對於藥物治療效果不佳，或害怕傳統手術治療的病患，可以達到很好的治療效果。不過，目前全民健康保險尚未將攝護腺雷射汽化手術納入給付，病患仍需自付手術耗材才能享有先進的醫療科技。

經國外多年長期追蹤實證，雷射汽化手術具有以下多項特色:

1.迅速解除病患排尿困難的症狀。

2.短時間內回復正常作息。

3.手術過程出血少，安全性高。

      4.併發症及副作用相對較少，較不會影響性功能。

       5.適用於罹患慢性病或健康狀況較差的病患。

     近年來，雷射攝護腺汽化手術後的病患滿意度甚高，已在全球泌尿科醫學界造成廣大的迴響。目前，在各醫療院所常見的選擇有銩雷射、極光雷射、綠光雷色、以及紅光攝護腺雷射等。本院已引進使用，對於攝護腺肥大患者，可至泌尿外科各節門診洽詢。

壢新醫院 泌尿外科廖文山院長級醫師

        很多當媽媽的，實在搞不清楚兒子的包皮是不是太長?只記得老一輩交代「”小雞雞”一定要每天翻開來洗」，當媽媽只能小心翼翼地做，直到小朋友開始自己洗澡，媽媽也不斷地叮嚀『雞雞!有沒有翻開來洗丫?』，小朋友總不耐煩的說「有啦!」一直到小男孩告訴媽媽尿尿會痛或是學校健康檢查來了通知單，這個時候才會往泌尿科門診跑，這樣的情境，常在大家周遭發生。

     事實上，很多的小男生在幼兒時期，大部分的包皮是包住龜頭且不能翻，硬翻反而會卡住，造成陰莖發紫，需緊急就醫，長大後龜頭若仍然「不見天日」也就是俗稱「包莖」，那才需要考慮手術，包莖共分為兩種：

1.先天性包莖：包皮開口天生就小，典型症狀是小便時，包皮會像氣球般鼓起來，小便從中央小孔噴出來。

2.後天性包莖：因衛生不佳，沒有翻洗龜頭，包皮內長期積存尿液和分泌物，使包皮反覆或慢性發炎，導致包皮開口結疤緊縮，龜頭無法外翻。

在哪些情況可以考慮割包皮：

1.完全性包莖：龜頭完全看不見。 
2.反覆性發炎：龜頭搔癢、紅腫、疼痛或皮垢者。

3.包皮過長：勃起時無法露出龜頭。 
4.包皮上懷疑有病灶，需做切除化驗。

   一般而言，包皮手術建議在小學五.六年級，可不需在全身麻醉狀況下進行才考慮，一般手術後仍可從事日常工作或上學，不需住院。青春期及成年的病患在手術後應避免勃起所引起傷口的腫痛出血，若是輕微出血時，只需局部冷敷加壓止血即可，若出血嚴重時，則應立即回院就診。由於傷口縫合皆採用可吸收之縫線，所以傷口癒合後並不需要拆線。必要時，可以將傷口泡在清潔之溫水中以促使縫線脫落。

文.壢新醫院泌尿外科

    攝護腺又稱前列腺，是男性生殖系統的一部份。良性攝護腺肥大就像臉上皺紋、老花眼一樣，是自然老化現象，也稱為男人的「長壽病」。年紀愈大，罹患攝護腺肥大之機率也愈高。在台灣60歲以上的男性，一半以上患有良性攝護腺肥大的症狀。泌尿科門診常有老伯伯抱怨夜間頻尿，有尿意，卻一滴尿也滴不出來，甚至一個晚上起來5-6次，嚴重影響睡眠品質，在家人苦勸下，才願意到醫院檢查。

    攝護腺手術又分成「傳統電刀刮除術」和「雷射汽化術」兩種，傳統電刀於1932年問世，確實替許多的男性病患解決了排尿困難的問題，但也有少數的副作用，例如：手術過程中急性出血、手術後尿失禁，以及電傳導造成性功能障礙等，造成這些患有前列腺肥大的患者，寧願睡眠品質不佳，解尿困難，而不願選擇手術。

   新型雷射汽化已能明顯降低這些副作用，手術恢復快，漸漸取代傳統電刀刮除手術，成為攝護腺肥大手術的主流。尤其對於攝護腺肥大、解尿困難的年長者而言，如果合併有心血管疾病、糖尿病、心肺功能不佳，實行傳統手術風險太高，往往醫師會建議選擇雷射汽化手術，但目前健保不給付。

   不管選擇何種手術治療，重點是醫師對病患的評估，依據攝護腺大小、形狀和身體狀況來判斷病患適用哪一種治療方式，才可有效解決攝護腺肥大問題。

文、壢新醫院泌尿外科

       四十八歲陳女士談起自己尿路結石奮戰過程，直呼痛不欲生，那種痛至今仍然令她難以忘懷，回憶起當時肚子只是悶悶、怪怪到坐立難安，最後演變劇烈疼痛，家人把她帶到壢新醫院，安排相關檢查，才瞭解令她飽受折磨的苦，原來是輸尿管內藏有一顆約0.5公分的結石作祟，當天緊急安排碎石，不動刀，輕輕鬆鬆化解她的苦。

   人體的尿路結石，不見得一定會引發疼痛。除非結石阻塞了輸尿管或是嚴重引起腎臟發炎，才會疼痛到哀嚎不已。也就是說，疼痛感還未出現之前，多數的病人是不容易發現自己身上有結石，通常是透過體檢、X光片或超音波報告上發現問題，而大部分結石可藉由喝水排出體外，但有些結石太大或阻塞太厲害，引起感染或發炎，腎絞痛劇烈，無法用藥物止痛，就得考慮手術治療。台灣位於亞熱帶地區，是尿路結石好發國家，根據國內各大醫學研究，國人一生中，約9.3%的泌尿系統曾患結石。因此泌尿科醫師在結石治療是相當重要的一環。    

 壢新醫院提倡所謂的「泌尿三寶、內外夾擊」，可清除9成以上的結石。

第一寶：最新型「體外震波碎石機」，需結石大小(腎臟結石小於2.5公分或輸尿管結石小於1公分)適當且血液、尿液無現行感染情況，腎臟功能正常者，才能符合「體外震波碎石術」。安全性高、低侵入性、無傷口、效果佳，通常不需住院(即可處理)

第二寶：「軟式輸尿管鏡截石術」，是新一代的泌尿道內視鏡系統，它有著更纖細、更柔軟的優點，可到達傳統內視鏡到達不了的深處，再難應付的「頑石」終究得低頭。

第三寶：「雷射碎石技術」，適用於膀胱、尿道、上中下段輸尿管及腎臟等尿路結石。最大的優點可同時進行碎石並兼具止血之功能、治療時間短、 效果佳。

   不論結石大或小，尿路結石發作起來的痛，真要人命。這是因為小小結石可能引發腎臟嚴重積水，再配上結石作祟，更是痛上加痛。壢新醫院泌尿科成立「泌尿結石處理中心」，五位來自醫學中心豐富經驗的泌尿科專業醫師團隊，累計上千例碎石經驗，成效頗佳，並造福桃竹苗廣大民眾。