文.壢新醫院一般外科 王德銘醫師
52歲的陳先生這幾個月常感覺右上腹有隱隱的異物感、悶悶的痛。來到本院接受腹部超音波、電腦斷層等相關檢查後，發現膽囊內有不少的膽結石，因為發炎的關係造成膽囊壁增厚。經腸胃內科醫師建議「膽囊切除手術」，避免日後增加阻塞性黃疸、膽管炎與膽囊癌的風險。
膽囊結石該不該進行膽囊切除手術，主要考慮的因子在於膽囊結石有沒有引起症狀或併發症，以及膽囊是不是有其他可疑的病灶來決定。 若是膽囊結石沒有造成疼痛或者是任何的症狀，則膽結石未來會產生併發症的機率非常的低，因此不建議採取預防性的提早切除膽囊。 而對於有症狀的膽結石病患則建議應接受手術治療，以免增加膽囊發炎、化膿、腹膜炎、阻塞性黃疸、胰臟炎及膽囊癌的風險。
微創膽囊切除術具有傷口小.恢復快.住院時間短的優點,是目前最常使用的治療方法，但不管使用何者的治療方式，仍建議需與您的主治醫師詳細的討論後再做決定。
文.壢新醫院 一般外科 張漢隆主任
二十一世紀外科手術技術重要的發展，非微創手術莫屬。近年來在一般媒體或報章雜誌上微創手術名詞不斷地出現。但何謂微創手術?或許大家還有些疑惑。過去一般傳統手術通常傷口很大，而微創手術就是利用3或4個小傷口，來取代之前長達十幾公分的傷口。
單一切口腹腔鏡手術顧名思義，就是腹部上只有一個傷口(大部分是在肚臍)。此手術方式不但可以減輕手術後病人的創傷和疼痛，住院時間縮短，進而減低手術及療養的醫療費用。加上現在許多手術器械的進步，例如：自動縫合器、超音波刀、Ligasure的出現，使得微創手術的安全性大大提升。這些種種的因素，讓微創手術已是世界醫療不可阻擋的趨勢。
要執行單一切口腹腔鏡手術最大的挑戰，在於手術器械排列是平行且左右交叉來開刀，近年來由於可彎曲器械的發明加上套管的改良，已經可以克服這項最大的障礙。
單一切口腹腔鏡手術目前成功地應用在各個腹腔鏡手術領域，一般外科常見包括：闌尾切除、膽囊切除、甲狀腺切除、胃切除及減重手術，都可以經由單一切口來進行。
根據本院的經驗，單一切口腹腔鏡手術可以達到傳統腹腔鏡手術同樣的治療成效，並不會因此而增加併發症的發生，然而並非所有的疾病皆可使用，像是生命跡象不穩定的病患不適宜。至於年紀大且又合併有心肺疾病的患者應先做好術前評估，再與患者及家屬討論其優缺點，再來做決定。
癌症近年來一直都穩坐台灣十大死因之首位，肝癌長期以來也一直高居國人癌症死因的前兩名,因早期診斷不易，常未即時發現即時治療，往往發現時間太晚，而延誤過了黃金治療期。
目前肝癌之治療已有很大之進步，只要能早期發現大部分有很好之存活期，肝炎治療一般可分為根除性與緩解性的治療方式。前者如肝移植、手術切除、射頻燒灼術(RFA)、酒精注射術等；後者如經動脈栓塞治療術、局部放射線治療，標靶治療..等。治療應由專科醫師評估，並與病人及家屬共同商量出最適合，可接受的治療方式。
射頻腫瘤燒灼(Radiofrequency Tumor Ablation簡稱 RFA)是一種新的腫瘤治療方式，以超音波導引，利用治療探針(Needle Probe)置入腫瘤組織中，運用無線電頻率的交流電通過肝癌細胞時，正負離子高速來回振動，摩擦生熱，讓腫瘤組織熱凝固而失去活性，達到破壞癌細胞治療目的。 RFA 術已是局部根除性療法中主要的選擇，一般用於腫瘤小於5公分、數目少於3個、不適合或不願意開刀的肝癌病人。以往的報告顯示，以RFA 術治療小型肝癌，第一年的存活率約為90%，第三年約為70%，第五年約為50%，在肝癌治療上是十分理想的成績。
利用RFA 術治療肝癌時，可能傷及鄰近組織。因此，評估治療時，應考慮燒灼之腫瘤範圍是否處於高危險位置，如靠近：肺臟、膽囊、腸道、腎臟、大血管等器官。對於處於高危險位置的肝癌，壢新醫院目前處理方式，可在RFA術前注入人工腹水或人工胸水，可以使肝癌的在超音波下的影像更清楚，同時也多一層安全防護，以減少傷及附近的器官之風險。
