聯新國際醫院(原壢新醫院)醫療二部

文．壢新醫院神經外科 陳宏龍醫師

頸脊髓神經是腦幹脊髓神經的延續，它掌管我們頸部以下的神經功能包括：呼吸、心跳、四肢的運動感覺功能、大小便、腸胃的蠕動；乃由七節的頸椎椎體及椎間盤環繞保護。

頸椎病變之致病因素相當多，包括發炎、腫瘤、血管異常、先天結構異常等，但仍以外傷及退化為大宗。外傷性如車禍、跳水、運動(超人騎馬)意外跌落等；退化性是因年老致骨刺增生或不當的姿勢（裝潢、油漆工）或過度的勞動（農夫、搬運工）所引起。

一、臨床症狀：更是多樣化

1.脖子酸痛、僵硬、活動困難、無法後仰。

2.單側或雙側的肩膀，上臂、前臂甚至手指放射痛或麻痺。

3.手臂或掌間肌肉萎縮，指端無力。

4.四肢輕癱甚至重癱、大小便失禁、呼吸麻痺導致死亡。

二、診斷工具：

1.頸椎動態性X光：評估頸椎的穩定度，骨刺的嚴重度，椎孔是否狹窄及椎間盤的變化。

2.神經傳導及肌電圖：判斷頸椎神經根病變及影響範圍，以便與周邊神經病變區分。

3.電腦斷層加上脊髓攝影：因具侵犯性及易生併發症目前已少用，除了病情上有需要者。

4.核磁共振造影（MRI）：診斷的利器，若是保守治療無效或是相當明顯而嚴重的症狀，臨床醫師則會安排以便判斷是否需手術，且需手術幾節。

三、治療方式：分為保守治療與積極手術治療

1.保守治療：如藥物、復健、整脊術、頸圈護具、局部注射

2.手術治療：一旦保守治療4~6週無效或神經症狀持續惡化為適應症，頸椎手術分前路及後路，目前以前路手術為主，因其傷口小，減壓徹底，且恢復快，住院天數縮短，皆以顯微鏡做頸椎間盤切除，術後有4種類型補骨術： 

        微創手術是醫療界中很夯的話題，頸椎顯微手術目前已是一個常規且相對安全的手術。因其傷口小，減壓徹底，且恢復快，住院天數縮短，幾乎已成微創手術之標準；提醒大家不要再被李珮菁的錯誤示範所迷失，積極而勇敢面對必要的手術，迎接下一個更美好的人生。

文．壢新醫院神經外科 楊之東副部長 

        腰痛是一般民眾常有的困擾，主要造成原因包括骨骼肌肉性疼痛、椎間盤突出合併神經根壓迫及脊椎退化合併脊髓腔狹窄等因素，其中大部份的下背痛是屬於骨骼肌肉性疼痛，也就是指背部肌肉、韌帶、腰椎小關節因外傷、姿勢不良或不當使用所造成的傷害，而這些傷害常常是經年累月的。

     腰痛的處理最重要的是預防腰部的受傷，如：避免蹲姿或彎腰舉重物。而治療方面首先以保守治療為主，像是藥物治療、復健物理治療及適當的休息等，大部份的病人症狀便可以消除。若症狀持續未改善時可能就需要進一步的治療，少數病人因脊椎椎間盤突出合併神經根壓迫或脊椎退化合併脊椎腔狹窄，這類病人可以考慮接受脊椎手術。但大部份病人是屬於骨骼肌肉性疼痛，尚不需要接受手術，這類病人就適合使用脈衝式高頻熱凝療法治療。

    本院採用最新式脈衝式高頻熱凝儀，以高頻電磁波每秒治療中千分之二十至四十秒給予神經刺激，在原有的刺激強度下，同步維持攝氏42度的組織溫度，而不會傷到神經。利用這個原理將類似針灸的電極針置放在腰椎神經節(或神經根)上，提供攝氏42度的脈衝式高頻電磁波，改變神經節(或神經根)上疼痛纖維的傳導而不傷害其他神經纖維的功能，如此一來病患的疼痛即可減緩，也不會產生副作用。

     壢新醫院神經外科於2001年10月開始使用脈衝式高頻熱凝儀來治療頑固性下背痛，我們針對下背痛超過三個月且藥物、復健或其他傳統治療無效的病人使用。經過上千人次的經驗及文獻探討，我們認為作用機轉類似復健科的神經刺激，只是我們直接在神經節(或神經根)上給於脈衝式高頻電磁波刺激，效果自然比較強，同時因為治療溫度只有攝氏42度，因此完全無副作用。

   這項治療健保給付不需額外自費，不過必須為下背痛超過三個月且藥物、復健或其他傳統治療無效的病人，同時必須先接受診斷性疼痛神經阻斷後才可執行。如不符合健保規定，也可選擇自費治療，每次治療費用為一萬元。