文．壢新醫院神經外科 陳宏龍醫師
頸脊髓神經是腦幹脊髓神經的延續，它掌管我們頸部以下的神經功能包括：呼吸、心跳、四肢的運動感覺功能、大小便、腸胃的蠕動；乃由七節的頸椎椎體及椎間盤環繞保護。
頸椎病變之致病因素相當多，包括發炎、腫瘤、血管異常、先天結構異常等，但仍以外傷及退化為大宗。外傷性如車禍、跳水、運動(超人騎馬)意外跌落等；退化性是因年老致骨刺增生或不當的姿勢（裝潢、油漆工）或過度的勞動（農夫、搬運工）所引起。
一、臨床症狀：更是多樣化
1.脖子酸痛、僵硬、活動困難、無法後仰。
2.單側或雙側的肩膀，上臂、前臂甚至手指放射痛或麻痺。
3.手臂或掌間肌肉萎縮，指端無力。
4.四肢輕癱甚至重癱、大小便失禁、呼吸麻痺導致死亡。
二、診斷工具：
1.頸椎動態性X光：評估頸椎的穩定度，骨刺的嚴重度，椎孔是否狹窄及椎間盤的變化。
2.神經傳導及肌電圖：判斷頸椎神經根病變及影響範圍，以便與周邊神經病變區分。
3.電腦斷層加上脊髓攝影：因具侵犯性及易生併發症目前已少用，除了病情上有需要者。
4.核磁共振造影（MRI）：診斷的利器，若是保守治療無效或是相當明顯而嚴重的症狀，臨床醫師則會安排以便判斷是否需手術，且需手術幾節。
三、治療方式：分為保守治療與積極手術治療
1.保守治療：如藥物、復健、整脊術、頸圈護具、局部注射
2.手術治療：一旦保守治療4~6週無效或神經症狀持續惡化為適應症，頸椎手術分前路及後路，目前以前路手術為主，因其傷口小，減壓徹底，且恢復快，住院天數縮短，皆以顯微鏡做頸椎間盤切除，術後有4種類型補骨術：
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補骨術 |
自體骨移植加 骨板.骨釘固定 |
異體骨移植加 骨板.骨釘固定 |
人工骨籠架 |
人工椎間盤 |
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優點 |
健保給付 |
健保給付 |
方便，縮短手術時間，術後較不痛，不需骨板固定，活動度稍佳，比較易判讀 |
方便，縮短手術時間，不需骨板固定，可維持關節活動度，術後不用戴頸圈 |
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缺點 |
捐骨處相當疼痛，有出血及感染可能性，喪失關節活動度，且日後再度病變時會影響MRI判讀 |
來源取得不易，須有骨頭銀行設立，且一般人觀感差，一樣喪失活動度，影響判讀。 |
需自費3-4萬（目前可申讀健保特材，但不一定過關）。 |
太貴了，需自費二十幾萬。 |
微創手術是醫療界中很夯的話題，頸椎顯微手術目前已是一個常規且相對安全的手術。因其傷口小，減壓徹底，且恢復快，住院天數縮短，幾乎已成微創手術之標準；提醒大家不要再被李珮菁的錯誤示範所迷失，積極而勇敢面對必要的手術，迎接下一個更美好的人生。
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