文．壢新醫院復健科 李朝智醫師
小叮嚀：減輕體重的負荷、慎選鞋子與鞋墊、改變生活型態與規則的運動治療，才能達到最佳的治療效果。
足底筋膜是由很多層的纖維筋膜所構成，起點是從跟骨的內側表面，向前方延伸為一扇形，最終附著於腳趾的根部。它最主要的作用是拉緊跟骨與足部，提供在行走時能產生足夠的張力來承受足底的壓力。臨床上，不論是年輕人、中年人或是運動員，都很常遭遇到內側足底疼痛的困擾。
其臨床特徵為早上剛下床的時候或久坐起身走路的時候最痛，但是走幾步或是下床一陣子後，疼痛便會慢慢減輕，然如果又走路過多或是站太久，腳底痛的情形又會發作。除此之外，在觸診跟骨內側時偶爾也會有壓痛。造成此病症主要的原因為足底筋膜反覆承受細微損傷而導致的局部發炎情形。
在哪些情況下容易發生呢？常好發在站立太久、走太多不平的道路或是健康步道、慢跑、運動員訓練強度的改變、扁平足、高弓足、肥胖、不合適的鞋子等都有可能造成此病況。
診斷上除了可依靠臨床症狀外，還可利用X光或肌肉骨骼超音波來確定是否有骨折或是感染所造成的疼痛。如有懷疑神經壓迫的可能性，則可利用神經傳導與肌電圖檢查來排除。
治療初期時，須避免劇烈運動，適時的從事衝擊性較低的活動如騎自行車、游泳來維持心肺功能。在足底筋膜的起始處給予冰敷按摩，每次15分鐘，一天三次，在鞋內放置軟膠製的鞋墊也可讓患者感到舒適感。坐著或躺著的時候，盡量使足部維持抬高的姿勢，這有益於減少局部腫脹的情形。藥物治療包括非類固醇消炎藥與止痛藥可減輕疼痛情形，但如經過兩個星期皆無效的話，則可考慮在疼痛點打入微量的類固醇。
治療的主軸以復健為主，可使用經皮神經電刺激、超音波、體外震波、肌內效貼紮與運動治療。運動治療包括伸展運動、腳踝活動度運動與肌力訓練。其中伸展運動最主要作用在跟腱及腿後肌的伸展與足底筋膜的伸展，若經過六個月以上的治療皆無效時，才需考慮開刀。
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